내과/유방외과
임신성당뇨병
임신성 당뇨병
임신 중에는 체내 호르몬의 급격한 변화로 인해 인슐린의 작용이 저하되어 당뇨병이 생기기 쉬워 임신성 당뇨병이 산모의 2~4%에서 발생한다고 알려져 있습니다. 또한 임신 중에는 이미 있던 당뇨병도 더 심해지게 됩니다. 당뇨병이 발생하게 혈당이 높아지면, 잉여 포도당이 태반을 건너가 태아의 발달 과정에 심각한 영향을 미쳐 태아 선천성 기형의 위험이 4-10배 증가하고, 난산, 사산, 태아의 심각한 대사 이상과 같은 위험도가 현격히 증가하므로 이를 선별하고 적절히 치료하는 것은 산모 및 태아의 건강을 위해 매우 중요합니다.
임신성 당뇨병의 진단
임신 초기에 이미 당뇨병 상태가 아닌지 선별검사를 하는 것이 권장됩니다.이전 당뇨병력이 없는 임산부는 임신 24~28주 사이에 임신성 당뇨의 선별검사를 받게 됩니다. 이전에는 50g 당부하 검사를 통한 선별검사와 100g 당부하 검사를 통한 확진검사를 하는 것이 일반적이며, 최근에는 75g 당부하 검사도 점차 널리 사용되고 있습니다. 100g 당부하 검사의 진단 기준은 다음과 같은 기준 중 2개 이상에 해당하는 경우입니다.
| 식전혈당 | 195 mg/dL이상 |
|---|---|
| 식후 1시간 혈당 | 180mg/dLOLA |
| 식후 2시간 혈당 | 155mg/dLOLA |
| 식후 3시간 혈당 | 140mg/dL이상 |
임신성 당뇨병의 치료
임신성 당뇨병에는 식이 요법과 운동 요법 그리고 인슐린이 치료의 근간이 되며, 먹는 약은 사용할 수 없습니다. 따라서 이미 당뇨병으로 치료 받고 있던 산모라도 약을 변경하고 조절하는 것이 필수적입니다.임신성 당뇨병에서도 식이 요법과 운동 요법은 매우 중요합니다. 그러나, 임신성 당뇨병 치료는 조산 위험 등 여러 임신의 합병증 및 태아 상태, 산모의 상태를 고려하여 결정되어야 하므로 일반 당뇨와 같이 시행되어서는 안됩니다. 운동은 일반적으로 하루 2회 20분 정도씩을 권하고 있으나 조산 위험이 높은 경우 등에서는 운동이 불가능 할 수도 있습니다. 식이요법에 있어서도 태아에게 충분한 영양을 공급하면서도 혈당을 매우 엄격하게 조절하는 것은 많은 어려움이 있습니다. 따라서, 임신성 당뇨의 치료에는 담당 산부인과 의사, 경험 있는 내과 의사 모두와의 협력이 매우 중요합니다.
임신성 당뇨병의 예후
임신성 당뇨병 환자의 대부분은 출산 후 호르몬 변화가 회복되면서 혈당이 호전됩니다. 그러나 모든 경우 출산 후 6~12주에 검사를 반복하여 분만 후 임신성 당뇨병이 일반 당뇨병으로 진행하지 않았는지 확인하는 것이 필요합니다. 또한, 임신성 당뇨병 환자는 혈당이 정상으로 회복되더라도 향후 30~60%까지 당뇨병이 발생할 수 있으므로 적어도 매 3년마다 당뇨 검사를 받을 것을 추천합니다.