소아청소년과
성장 및 발달
감각발달
시각
신생아는 빛을 비추면 눈을 감는 반응을 보이고 20~30cm 거리의 물체를 볼 수 있습니다. 2개월이 되면 움직이는 물체를 따라가며, 약 1m 이상 보이게 되며, 시력은 4개월까지 급속히 발달하며, 약 5 세경에는 성인의 시력에 도달하게 됩니다. 4개월이 지나면 서서히 색을 구분하게 되는데 시신경이 발달할수록 빨간색과 파란색을 가장 좋아하고, 자주색, 오렌지색, 노란색, 초록색 순으로 색감이 발달합니다.
후각, 미각, 촉각
후각은 신생아기에도 잘 발달되어 있으며, 미각은 신맛에 대해서는 출생시부터, 4~6개월에 짠맛과 쓴맛에 대한 미각이 발달하게 됩니다. 5개월부터는 침의 분비가 왕성해집니다. 촉각은 출생시에는 입술과 혀를 제외하고는 그리 발달되어 있지 않습니다.
청각
출생시부터 발달되어 있으며 수일 내에 청력이 예민해지게 됩니다. 1개월에는 엄마의 목소리를 구분하여 듣고 반응하며 4개월이 되면 소리 나는 방향으로 고개를 돌릴 수 있게 됩니다. 청력은 언어발달 및 사회성 발달에 영향을 끼치므로 생후 3개월 이내 청력선별검사를 시행하여 장애를 조기 발견할 수 있게 합니다.
운동발달
| 4주이전 | 엎어놓으면 머리를 들거나 들려고 하고, 손은 주먹을 쥐고 있으며, 강직 목반사가 있습니다. |
|---|---|
| 4주 | 손은 주먹을 쥔 상태이고 강직 목 반사가 있습니다. 태위를 유지하는 경우가 많습니다. 목은 아직 잘 못 듭니다. |
| 8주 | 긴장성 경반사로 누워있으며, 엎어 배를 받쳐 들어올리면 머리를 몸과 수평이 되도록 자세를 취합니다. |
| 12주 | 머리를 약간 가눌 수 있으며, 엎어두면 머리와 가슴을 듭니다. |
| 16주 | 없어놓으면 머리를 90도로 쳐들 수 있고 머리를 가눌 수 있습니다. 반듯하게 누워 있습니다. 몸을 약간 자유로이 움직일수 있습니다. 뒤집으려 합니다. |
| 28주 | 앞으로 기울이고 혼자 앉아있을 수 있고 세우면 다리를 껑충 껑충 뛰고 뒤집을 수 있습니다. |
| 40주 | 혼자 앉고 기어다니고 붙잡고 일어섭니다. |
| 12개월 | 혼자 서고 한 손잡고 걷습니다. |
| 15개월 | 혼자 걷고 계단을 기어 올라가고 공을 발로 찰 수 있습니다. |
| 18개월 | 혼자 잘 걷습니다. 한 손잡고 층계를 걸어 올라갑니다. 조금씩 뛸 수가 있습니다. 서랍을 엽니다. |
| 2년 | 넘어지지 않고 잘 됩니다. 발로 큰 공을 찰 수 있습니다. 계단을 혼자 오르내립니다. |
| 3년 | 계단을 한쪽 발씩 딛고 올라갈 수가 있습니다. 세발자전거를 탈 수 있습니다. 한쪽 발로 잠깐 설 수 있습니다. |
| 4년 | 한쪽 발로 4~8분간 설 수 있고 한쪽 발로 뛸 수가 있습니다. 서툴게 가위질을 합니다. |
| 5년 | 넓이 뛰기도 할 수 있고 한쪽 발로 발 바꾸어 될 수도 있습니다. 출넘기도 할 수 있습니다. |
적응발달
| 4주이전 | 움직이는 물체나 소리에 반응하고 불빛을 좋아합니다. |
|---|---|
| 4주 | 움직이는 물체를 중앙선까지 따라가며 볼 수 있습니다. |
| 8주 | 움직이는 물체를 180 까지 따라볼 수 있습니다. |
| 12주 | 물체를 보면 접근하지만 잡지는 못하고 장난감을 보면 손을 흔듭니다. |
| 16주 | 천천히 움직이는 물체를 따라서 주시할 수 있습니다. 장난감을 보면 잡으려고 손을 옴지락거립니다. 물체를 주면 쥘 수도있습니다. |
| 28주 | 한 손으로 장난감을 잡을 수 있고, 잡은 장난감을 다른 손으로 옮겨 쉴 수도 있으며, 장난감을 흔들 수도 있습니다. 작은물체를 보면 갈고리 모양으로 손에 움켜쉽니다. |
| 40주 | 숨겨진 장난감을 찾을 수 있고, 2개의 장난감을 쥐고 맞부딪쳐 소리를 내기도 하며, 미세한 동작도 약간은 가능해 작은물체를 엄지와 집게손가락으로 집을 수도 있습니다. |
| 12개월 | 음식을 엄지와 집게손가락으로 정확히 집어서 먹을 수 있습니다. 장난감을 달라면 쥐고있던 손을 펴서 주기도 합니다. 공을던질 수도 있습니다. |
| 15개월 | 크레용으로 선을 그리는 시늉을 합니다. 2개의 정육면체를 쌓을 수가 있습니다. 그리고 작은 조각들을 병에 담을 수도 있습니다. |
| 18개월 | 3개의 정육면체를 쌓을 수 있고 크레용으로 종이 위에 마구 그을 수 있습니다. 병을 거꾸로 하여 작은 물체를 꺼냅니다. |
| 2년 | 6~7개의 입방체를 쌓을 수 있습니다. 직선을 그리고 원을 그리는 흉내를 냅니다. |
| 3년 | 9~10개의 입방체를 탑으로 쌓습니다. 원을 그립니다. 자신이 그린 그림을 설명하는 아이도 있습니다. |
| 4년 | 삼각형과 사각형을 보고 그리고, 사람을 그리라고 하면 머리, 몸의 2~4 부분을 그릴 수 있습니다. |
| 5년 | 머리, 몸통, 다리가 있는 사람을 그릴 수가 있습니다. 물건을 보고 10까지 정확히 헤아릴 수가 있습니다. 삼각형을 그립니다. |
언어발달
| 4주이전 | 말이 아닌 짧은 외마디 소리를 냅니다. |
|---|---|
| 4주 | 보고 웃고 옹알이를 합니다. |
| 8주 | 다른 사람 목소리를 듣고, 자신의 목소리를 냅니다. |
| 12주 | “아~" 소리를 냅니다. |
| 16주 | 크게 소리내어 웃습니다. |
| 28주 | "마, 바.." 소리를 내고 의미없이 재잘됩니다. |
| 40주 | 아마, 빠빠 같은 반복되는 자음 발음을 합니다. 이름이나 별명을 부르면 반응하고, 말소리를 흉내 냅니다. |
| 12개월 | \'엄마, 아빠\'라는 단어를 확실히 발음하고, 다른 단어를 말하기도 합니다. 어휘 수는 평균 3개정도 입니다. |
| 15개월 | 3~5개 단어를 적절히 사용하고, 신체 부위를 말할 수가 있습니다. 어휘 수는 평균 19개정도 입니다. 간단한 지시를 하면수행합니다. |
| 18개월 | 자기 이름과 그 외에 몇 가지 단어를 말하고, 그림을 보고 이야기하는 흉내를 냅니다. 10개의 단어를 말할 수 있습니다.어휘 수는 평균 22개정도 입니다. |
| 2년 | 3단어로 된 문장을 말합니다. 이야기 책에 귀기울이고 그림을 보고 3~5개의 이름을 댈 수 있으며, 어휘 수는 평균 272개정도입니다. |
| 3년 | 이름, 성별, 나이를 말합니다. 셋까지 샐 수 있으며, 어휘 수는 평균 896개 정도입니다. 슬슬 말도 지어내기 시작합니다.거짓말과는 차원이 다른 창조라 불러 주세요. |
| 4년 | 4개를 정확히 샙니다. 의사대로 이야기 할 수 있습니다. 만든 것으로 이름을 붙일 수 있습니다. 중요한 전치사의 뜻을 알수 있습니다. 어휘 수는 평균 1,540개 정도입니다. 줄거리가 있는 말을 전달할 수 있습니다. |
| 5년 | 4가지 기본 색을 정확히 알며, 단어의 의미를 물어 봅니다. 어휘 수는 평균 2,072개정도 입니다. |
사회성발달
| 4주이전 | 안아 주면 조용해집니다. |
|---|---|
| 4주 | 얼굴을 빤히 쳐다보고 목소리에 반응합니다. |
| 8주 | 주위 자극에 반응하여 미소 짓습니다. |
| 16주 | 자의에 따라 미소 짓고, 낮선 환경을 알아차립니다. 먹을 것을 보면 좋아합니다. |
| 28주 | 발을 입에 가져갑니다. 장난감을 꼭 잡고 놓지 않습니다. 엄마를 더 좋아하며, 거울을 좋아합니다. |
| 40주 | \'짝짜꿍\',\' 깍꿍\'에 반응합니다. 우유병을 쥐고 혼자 먹고, 과자도 쥐고 먹습니다. 부모가 쥐어 준 장난감을 자꾸 떨어뜨리며,좋아하기도 합니다. 자신이 하는 일을 부모가 좋아하면 반복하면서 좋아하기도 합니다. |
| 12개월 | 옷을 입힐 때 팔다리를 뻗치기도 하여 협조하는 동작을 보입니다. 컵으로 물을 마실 수가 있습니다. 간단한 공놀이를 합니다. |
| 15개월 | 원하는 물건을 달라고 가리키거나 소리를 낼 수 있고 손가락질을 하기도 합니다. 자신이 오줌을 싼 것을 알 수 있습니다. |
| 18개월 | 밖에 나가서 놀기를 좋아합니다. 혼자 하기를 좋아합니다. 음식은 흘리면서 혼자 먹습니다. 오줌을 싸고 엄마에게 알려주기도합니다.자신이 좋아하는 장난감을 가지고 다니면 좋아하기도 합니다. 입을 오무려 뽀뽀하여 합니다. |
| 2년 | 두 살 즉 집에 나이로 3살이 되면 무엇이든지 자신의 고집대로 하려고 합니다. 숟가락질은 잘 합니다. 옷 벗는데 협조합니다. |
| 3년 | 의사 소통이 가능해지면서 아이들이 사회성을 익히게 됩니다. 친구와 놀 때 순서라는 개념도 생기고 알고 떼를 쓰거나 고집 피우며우는 일도 줄어듭니다. 양말과 신발을 신고, 단추를 벗기며, 스스로 손을 씻습니다. |
| 4년 | 혼자 양치질, 세수를 하고 수건으로 닦습니다. 다른 또래의 아이들과 어울려 놉니다. 말싸움도 잦아집니다. 자신이 옷을 입는것도 가능합니다. |
| 5년 | 혼자 옷을 잘 입고 벗습니다. 충동적이고 검은 많지만 약간 모험심도 생깁니다. 아이들과의 경쟁적 놀이를 좋아합니다. 외부로의흥미가 증가되어 어머니와도 쉽게 떨어집니다. 위험에 대한 주의를 아이에게 미리 설명해 주는 것이 좋습니다. |