유방의 단순낭종

유방의 단순 낭종은 주머니 모양의 조직에 액체가 고여 있는 상태를 일컫는 말로서 대개 유방의 위쪽 부분에서 발견이 됩니다. 35세 이후에서 폐경 전의 여성에서 흔히 발견되며 폐경이후에는 없어지는 경우가 많으나 만일 호르몬 대체 요법을 받고 있다면 폐경 이후라도 없어지지 않을 수 있습니다.단순 낭종은 여성 호르몬의 영향을 받기 때문에 생리 직전에 크기가 더 커지면서 통증이 느껴질 수도 있습니다.단순 낭종은 저절로 없어지는 경우가 많으며, 때로는 미세침 흡인 세포검사 후에 없어지는 경우도 많습니다. 만약 단순 낭종이 위의 방법으로도 없어지지 않고 지속되거나 또는 상태의 변화 등이 있을 때에는 조직검사를 하게 되는 경우도 있습니다.

유방 섬유선종

유방 섬유선종은 젊은 여성에 발생되는 유방 종양 중 가장 흔한 것으로 20~50세 사이에 잘 발생되는 양성 종양입니다. 발생원인은 성장 과정에서 정상세포의 변형에 의해 발생되기도 하고 성인에서는 호르몬 불균형에 의해 발생되기도 합니다. 섬유선종은 섬유조직과 유방의 상피조직이 비정상적으로 많이 자라면서 서서히 커지는 양성종양입니다. 사춘기나 임신기간, 폐경기 때는 다소 빨리 커질 수도 있습니다. 또 주위 조직과 경계가 분명하고 만져볼 때 잘 움직이고, 둥글고 단단한 고무 같은 촉감을 주며, 통증은 없는 경우가 대부분입니다. 젊은 여성들에서 우연히 발견된 유방의 몽우리 중 대부분이 섬유선종이며 주로 하나가 생기지만 여러 개가 생길 수도 있고 때로는 아주 큰 덩어리로 발견되기도 합니다. 섬유선종은 유방초음파나 세침흡인검사을 통하여 비교적 쉽게 진단할 수 있지만 큰 경우에는 엽상종양과 감별이 어려우므로 조직검사를 필요로 하는 경우도 있습니다. 대부분의 섬유선종은 그냥 놔두어도 문제가 없지만 드물게(0.1~0.3%) 섬유선종내에 암이 동반되어 있는 경우가 있습니다. 따라서 크기가 급격히 증가하거나 아주 클 때, 비교적 드문 종양중의 하나인 엽상종양과 감별이 어려울 때, 또는 환자가 심리적 안정을 위하여 수술을 원할 때에는 수술을 하는 것이 좋으며 특히 그 크기가 3cm 이내일 때는 맘모톰으로 쉽게 제거가 가능합니다.

유방염증 유선염

대개의 경우 유두 주위 유선관의 폐쇄에 의해 유선관 일부가 확장되며 그곳에 유선 분비물들이 정체되어 발생되고 있습니다. 유선염은 종종 유방암과 영상 소견이 유사하기 때문에 감별하기 위해서는 조직 검사가 필요합니다. 유선관은 유두 함몰이나 유선관 상피의 변형 등에 의해 폐쇄될 수 있으며 이로 인해 발생된 유선염에 의해 유두 주위 동통 및 종교, 유두 분비물과 같은 증상을 호소하게 됩니다. 이러한 경우 초기에는 약물치료로 치유되기도 하나 만성적으로 진행될 경우에 약물치료로 잘 듣지 않으며 치유되었더라도 약 40% 에서는 재발되어 지속적으로 환자를 괴롭히게 됩니다. 이런 경우에는 원인 질환에 대한 치료도 필요하지만 이미 확장되어 있는 유선관을 제거해 주는 것이 재발을 막을 수 있는 방법이기도 합니다. 유방염과 유방농양은 여성들이 흔히 접하는 질환으로 대부분 치료가 잘되나, 수유기와 비 수유기에 발생한 염증의 임상적 특성과 치료방법이 다르므로 관심이 필요합니다. 수유기의 유방염은 흔히 젖몸살이라고 하는 것으로 수유여성의 약 2~3%가 경험하는 일로 대개 수유를 시작한 수주 안에 유두에 생긴 상처 (아마도 아기에 의하여 생긴)로 병균이 침범하여 발생한다고 생각되어지고 심한 통증과 유방의 부종 등을 호소하나 대부분 항생제 등의 고식적인 치료로 쉽게 치료가 됩니다. 그러나 유방염이 생겼다고 수유를 중단할 필요는 없고 오히려 수유를 적극 권장하고, 염증 부위에 따뜻한 마사지로 막힌 유관이 풀리도록 한 후, 젖을 잘 짜내면 치료가 잘 됩니다. 농양이 생긴 경우는 농양을 배농해주는 절개 배농술을 받아야 합니다. 비수유기 유방염은 유방외과질환의 약 5~6%를 차지하는 흔한 병으로 유관에 세균이 번식하거나 유관 내용물이 유방 조직으로 역류하여 염증이 생깁니다. 유두 밑쪽으로 잘생기며 고름을 잘 형성합니다. 덩어리를 형성하는 경우도 많고 암과 감별하기 어려운 경우도 있으며, 재발을 잘하기 때문에 광범위한 유방조직의 절제를 필요로 하는 경우가 많습니다.

유두상 종양

유두상 종양은 35~55세 여성에 잘 발생하여 대개 0.5cm 이하의 작은 크기로 발생하기 때문에 환자 자신이 촉진하기는 어렵습니다. 환자의 약 60% 에서는 유두 분비물을 호소하나 나머지는 증상 없이 진행되다가 우연히 검진에서 발견되기도 합니다. 유두상 종양 자체는 양성이나 유방암 발발생률이 일반인에 비해 3.3배 높으며 수술시 이미 유방암을 동반하고 있는 경우가 약 6% 정도 되기 때문에 발견 즉시 제거하여 조직학적 확인을 하는 것이 필요합니다. 특히 다발성 유두상 종양의 경우 약 43% 에서 비정형세포 과증식증을 동반하고 있고 약 10~33% 에서는 나중에 유방암 발병이 되는 것으로 보고되고 있기 때문에 다발성 유두상 종양은 유방암의 전조 증상으로 볼 수도 있어 더욱 주의를 필요로 합니다.

유방통

유방통의 대부분은 심각하지 않은 두통이나 기침 정도로 가벼운 문제입니다. 유방통의 통증 양상은 무겁다. 우리하다. 팽팽한 느낌, 후끈거린다. 바늘로 꼭꼭 찌른다. 욱씬거린다. 스쳐지나가도 아프다 등으로 그 심한 정도나 특징이 다양합니다. 유방통의 발생 부위는 위치가 일정하거나 유방 내에서 여기저기 이동할 수도 있으며 같은 쪽 유방의 어깨, 팔 쪽으로 퍼지는 경우도 있습니다. 그러나 한결같이 마음에 걸리고 불쾌하며 자꾸 만진다든지 하여 자극을 가하면 통증이 더욱 심해지고 불안해져서 점차 견디기 어려워집니다. 따라서 유방검사를 하여 유방암과 관계없다는 것을 밝히고 괴로움에서 해방되어야 합니다.

유방질환 없이 유방통을 일으키는 원인은 다음과 같습니다.
- 내분비성 (여성호르몬블균형)
- 음식물(커피, 홍차, 지방식, 알코올 등)
- 심리적 압박감 (스트레스)
- 상체의 무리한 운동
- 부딪혔을 때, 자주 만졌을 때

그러나 양성/악성 유방질환의 한 증상으로도 유방통이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 유방이 아프면 먼저 유방암을 생각하게 되는데 유방암에서는 대개 통증이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 드물게 유방통이 유방암의 유일한 증상일 경우가 있기 때문에 일단 유방암에 대한 기본검사를 시행하여 유방암을 배제해야만 합니다.
만일 유방에 통증이 있다면 유방암이 아닐 가능성이 매우 높다는 생각을 먼저하고 유방암이 아니라는 것을 확인하는 가벼운 마음으로 유방검진을 받아보시기 바랍니다. 유방에 몽우리가 만져지면서 유방이 아플 때 많은 여성은 유방암을 떠올리며 매우 불안해합니다. 그러나 이러한 환자의 대부분은 여성에서 가장 흔한 유방질환인 섬유낭종성질환 환자입니다. 이 질환은 진정한 의미의 질환이라기보다 월경 주기에 따라 난소에서 분비되는 여성호르몬의 영향으로 유방조직의 변화가 반복된 끝에 나타나는 현상입니다. 여성의 유방은 정도의 차이는 있지만 여성호르몬에 예민하게 반응하는 유선과 섬유질들로 구성되어 있습니다. 폐경기 전의 여성은 매달 임신의 가능성에 대비하고 있기 때문에 유방도 젖을 만들 준비를 갖추기 위해 여성호르몬에 의해 유방의 구성 성분인 섬유질과 유선이 변화하면서 유방이 더 커지고, 딱딱해지고, 풍만해지는 것입니다. 유방에 응어리가 만져지면서 유방통이 발생하면 유방암에 대한 두려움에 초조해하지 마시고 전문의를 찾아가 상담 및 진찰을 받으실 것을 권합니다.

지방괴사증

유방의 지방 괴사는 임상적으로 유방암과 매우 유사한 소견을 보이는 병변으로 환자들은 비교적 유방 표면 가까이에 매우 단단하고 경계가 불규칙하며 종종 피부 함몰을 동반하는 종괴를 느낄 수 있습니다. 지방 괴사의 원인은 유방에 타박상이나, 수술에 의한 손상, 또는 혈류 공급의 장애 등으로 발생되며 영상 소견도 유방암과 유사한 경우가 많으므로 조직 검사가 필요한 경우가 많습니다.

부유방

포유류에서는 양측 겨드랑에서 서혜부까지 이르는 유선이 있어 여러 개의 유방을 가지고 있지만 사람이나 영장류의 동물들은 다른 부분은 다 퇴화되고 가슴 부분에만 유선이 남아 있다가 사춘기가 되면서 발육합니다. 그러나 여성 중 일부는 가슴 이외의 부위에 이러한 유선을 따라 유방이 생길 수도 있으며, 가장 흔하게 생기는 곳은 겨드랑이이고, 경우에 따라서는 유두가 같이 달려 있기도 합니다. 이러한 부유방도 유방이기 때문에 유방과 똑같이 생리적 변화를 일으키기 때문에 크기의 변화와 유방통이 일어날 수 있습니다. 드물게 유방암이 생길 수도 있지만 대부분 유방암과는 무관하기 때문에 약간 볼록하고 통증이 없으면 그냥 가지고 지내셔도 무방합니다. 너무 커서 보기가 흉하면 수술을 받을 수 있습니다.

여성형 유방

여성형 유방이란 남성에서 유선조직의 이상 발육으로 마치 여성처럼 가슴에 유방이 나타나는 것을 말합니다. 사춘기 소년의 약 30~60%에서 발견되며 한쪽 혹은 양쪽에서 다 나타날 수 있고, 사춘기 때 정상 발육과정에서 나타나는 경우가 많아 대부분 사춘기가 끝나는 16~17세에 사라지게 됩니다. 성인의 경우 나이가 들수록 빈번히 나타나게 되어 50~80세 사이에 가장 많이 나타나게 됩니다. 이 경우 원인은 내분비대사 이상, 간경화 등의 다른 전신질환에 동반되어서 나타나는 경우, 약물에 의한 경우 및 원인불명입니다. 대부분의 환자에서 여성 유방증은 수개월 내에 저절로 완치되며, 특별한 치료는 필요 없으나 너무 커서 미용상 지장이 있을 때 혹은 시간이 지나도 없어지지 않을 때 수술을 하기도 합니다. 그러나 40세 이후에 나타나는 경우는 남성유방암과의 감별이 반드시 필요합니다.

유두분비물

유두 분비물은 암을 비롯한 유방 질환뿐만 아니라, 호르몬 이상, 정상 생리현상 등에서도 나타날 수 있는 흔한 유방증세입니다. 양성유두 분비물은 양이 적어 대부분 일부러 짜야 나오고 양측 유두의 여러 유관에서 나오는 것이 보통입니다. 그러나 한쪽 유두의 한 개의 유관에서 분비물이 나오고, 특히 혈성 분비물인경우 유방암으로 인한 증상과 감별해야 하므로 전문의와 상담이 필요합니다. 왜냐하면, 이러한 경우 약 50% 정도는 유관 내 유두종 이라는 양성종양에 의한 것이지만 10% 정도에서 유방암에 의한 것일 수 있기 때문입니다.